為進一步推動保險業(yè)做好長期護理保險制度試點服務(wù)工作，增強參保群眾的獲得感和幸福感，銀保監(jiān)會近日印發(fā)了《關(guān)于規(guī)范保險公司參與長期護理保險制度試點服務(wù)的通知》(以下簡稱《通知》)。
2016年6月，我國開始長期護理保險制度試點。2020年9月，國家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于擴大長期護理保險制度試點的指導(dǎo)意見》，正式啟動為期兩年的擴大試點階段，繼續(xù)鼓勵社會力量積極參與。
銀保監(jiān)會有關(guān)部門負(fù)責(zé)人表示，在已開展的試點項目中，保險行業(yè)借助自身在服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、人才隊伍、專業(yè)能力、信息技術(shù)等方面優(yōu)勢，全面參與試點服務(wù)，形成相對完善的服務(wù)體系，滿足失能人員護理服務(wù)需求，對促進公共管理創(chuàng)新、推進“放管服”改革發(fā)揮了積極作用。
“目前，長期護理保險制度仍處于試點階段，在制度設(shè)計、服務(wù)體系、評定標(biāo)準(zhǔn)、管理流程等方面都在探索中。我們擬通過《通知》明確相關(guān)服務(wù)要求，加強服務(wù)流程管理，強化監(jiān)督檢查，提升專業(yè)服務(wù)能力，助力制度更好地落地實施。”該負(fù)責(zé)人說。
記者梳理，《通知》主要包括以下內(nèi)容：一是對保險公司專業(yè)服務(wù)能力、項目投標(biāo)管理、經(jīng)營風(fēng)險管控、信息系統(tǒng)建設(shè)、護理機構(gòu)管理等方面提出明確要求。二是壓實保險公司主體責(zé)任，加強業(yè)務(wù)和服務(wù)流程管理，強化內(nèi)部監(jiān)督與問責(zé)。三是加大日常監(jiān)管，規(guī)范經(jīng)營服務(wù)行為，明確重點查處和整治的問題。四是鼓勵行業(yè)協(xié)會在制定服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、建設(shè)服務(wù)評價體系、搭建行業(yè)交流平臺等方面發(fā)揮作用。
“下一步，銀保監(jiān)會將進一步引導(dǎo)行業(yè)提升專業(yè)能力，提高服務(wù)質(zhì)量，強化依法合規(guī)，規(guī)范經(jīng)營行為，切實保護好參保群眾合法權(quán)益。繼續(xù)支持行業(yè)協(xié)會發(fā)揮自律組織作用，促進資源整合與共享，提升行業(yè)服務(wù)效能。”該負(fù)責(zé)人表示。
(記者 杜燕飛)
