5月5日，“北京普惠健康保”發(fā)布消息，根據(jù)3月發(fā)布的新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄，2023年度“北京普惠健康?！毙掳嫣厮幥鍐巫?月5日起正式執(zhí)行，特藥清單的藥品種類增至108種，特藥新增保障待遇可追溯至2023年1月1日。
在國(guó)內(nèi)特藥方面，“北京普惠健康保”國(guó)內(nèi)特藥清單中的愛博新、唯可來(lái)、安適利、赫賽萊、沃瑞沙、凱洛斯、飛尼妥、愛必妥、安維汀、邁吉寧、泰菲樂(lè)、艾瑞康、艾瑞恩、博瑞納等14款藥品已納入醫(yī)保目錄內(nèi)。利普卓、百澤安等2款藥品對(duì)應(yīng)的部分適應(yīng)癥已納入醫(yī)保目錄內(nèi)，在特藥清單予以保留。國(guó)內(nèi)特藥清單的百澤安、歐狄沃等2款藥品新獲批適應(yīng)癥，新增符合原則的適應(yīng)癥。此外，新增因他瑞、艾瑞利、維泰凱、諾倍戈、康可期、優(yōu)赫得、凱麗隆及優(yōu)羅華等8款藥品至國(guó)內(nèi)特藥清單中，主要治療疾病為肺癌、實(shí)體瘤、前列腺癌、淋巴瘤及乳腺癌。
(資料圖片)
在海外特藥方面，根據(jù)最新用藥指南，調(diào)整兩款藥品Enhertu、Retsevmo的高發(fā)癌種適應(yīng)癥。調(diào)整海外特藥Tienam（通用名：Recarbrio/銳可博）商品名和通用名為：Recarbrio（通用名：imipenem /cilastatin/ relebactam）。
“北京普惠健康?！毙掳嫣厮幥鍐巫?023年5月5日正式執(zhí)行，對(duì)于被保險(xiǎn)人2023年1月1日至5月4日已發(fā)生符合新特藥清單的保障責(zé)任且未進(jìn)行理賠的情況，可進(jìn)行追溯賠償。
“北京普惠健康保”現(xiàn)行特藥責(zé)任包括國(guó)內(nèi)醫(yī)保目錄外門診或藥店購(gòu)買藥品，以及國(guó)外新上市可在博鰲樂(lè)城指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的創(chuàng)新藥品（藥品清單約108種，適時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整），總保額100萬(wàn)元。具體責(zé)任為：國(guó)內(nèi)、國(guó)外特藥均無(wú)免賠額，給付比例設(shè)置為60%（特定既往癥人群給付30%），保額分別為50萬(wàn)元。
小貼士
理賠流程
參保人關(guān)注“北京普惠健康保”微信公眾號(hào)，
依次點(diǎn)擊公眾號(hào)菜單，
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選擇“理賠年度”，輸入手機(jī)號(hào)、驗(yàn)證碼登錄，
選擇“特定藥品費(fèi)用理賠申請(qǐng)”，
點(diǎn)擊“去理賠”，
根據(jù)提示操作即可申請(qǐng)?zhí)厮幚碣r。
