5個門診慢特病可跨省直接結(jié)算
湖南所有統(tǒng)籌區(qū)均已實現(xiàn) 截至11月底，已有1268人次跨省直接結(jié)算
【資料圖】
日前，海南退休職工趙大爺在湖南省人民醫(yī)院看病時，成功實現(xiàn)門診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算，這標(biāo)志著湖南在已實現(xiàn)住院費(fèi)用、門診費(fèi)用(包括普通門診統(tǒng)籌費(fèi)用和醫(yī)保個人賬戶)跨省直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，所有市州又實現(xiàn)了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5個門診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算的雙向開通。
■?華聲在線全媒體記者 李琪 通訊員 黃偉東
“為外地看病的人解決了大難題”
趙大爺常年隨子女居住在長沙，因腎功能不全需要透析治療，每月治療費(fèi)用近6000元。以前，趙大爺只能自己先墊付，再請海南的親戚朋友幫忙跑腿進(jìn)行報銷，每次報銷耗時2個月以上，不僅跑路多、報銷程序復(fù)雜，而且墊資費(fèi)用大。
“現(xiàn)在方便了，我不用墊錢，不用寄資料，更不用一次次麻煩老同事幫忙跑腿?，F(xiàn)在的政策好啊，為我們這些外地看病的人解決了大難題。”趙大爺激動地說道。
據(jù)統(tǒng)計，5個門診慢特病醫(yī)保待遇涉及湖南15.83萬參保人，5個門診慢特病跨省直接結(jié)算將給他們帶來更多方便，同時也惠及外省來湘有這5個門診慢特病跨省直接結(jié)算需求的參保人。
5個門診慢特病跨省直接結(jié)算逾千人次
省醫(yī)療保障局局長王運(yùn)柏介紹，隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，人口流動更加頻繁，社會各界對異地就醫(yī)直接結(jié)算報銷的關(guān)注度也越來越高。政府部門高度重視廣大參保人在異地就醫(yī)醫(yī)保報銷中“耗時長、跑路多、報銷難”的痛點難點問題。
湖南從2017年住院費(fèi)用跨省異地直接結(jié)算試點起步，逐步擴(kuò)展到普通門診跨省直接結(jié)算。2022年湖南將“每個縣市區(qū)至少1家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實現(xiàn)普通門診醫(yī)療費(fèi)用跨省直接結(jié)算”“每個市州實現(xiàn)5個門診慢特病治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算”納入重點民生實事項目。
2022年9月，湖南成為全國最早一批實現(xiàn)所有統(tǒng)籌區(qū)均開通5個門診慢特病跨省直接結(jié)算的省份。截至11月底，普通門診跨省直接結(jié)算聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000家，5個門診慢特病跨省直接結(jié)算聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)413家;普通門診跨省直接結(jié)算18.99萬人次，涉及醫(yī)療總費(fèi)用4861.98萬元，基金支付1410.15萬元;5個門診慢特病跨省直接結(jié)算1268人次，涉及醫(yī)療總費(fèi)用118.16萬元，基金支付84.35萬元。
湖南門診慢特病跨省直接結(jié)算，攻略來了
5個門診慢特病治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算應(yīng)該怎么辦?需要哪些證明?三湘都市報記者采訪了湖南省醫(yī)保局。
湖南參保人享受門診慢特病待遇需按照參保地規(guī)定進(jìn)行門診慢特病資格認(rèn)定。資格認(rèn)定成功后，參保人可以登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP，在“異地備案”服務(wù)專區(qū)，點擊查詢服務(wù)下的“異地就醫(yī)更多查詢”，選擇“門慢特資格”，查詢自己的門診慢特病資格認(rèn)定信息。
湖南參保人無需進(jìn)行跨省異地就醫(yī)備案，在跨省進(jìn)行門診慢特病治療時，直接持醫(yī)保電子憑證或社會保障卡到已開通門診慢特病直接結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，在門診掛號、就診、結(jié)算等環(huán)節(jié)，主動告知跨省就醫(yī)參保人身份和享受的門診慢特病病種資格。
定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)需查詢獲取門診慢特病病種資格認(rèn)定信息，方便醫(yī)生提供合理診療服務(wù)。參保人在結(jié)算窗口持醫(yī)保電子憑證或社會保障卡結(jié)算，本次就醫(yī)屬于門診慢特病相關(guān)治療的醫(yī)療費(fèi)用按照病種單獨結(jié)算;如果同時發(fā)生了與門診慢特病治療無關(guān)的其他醫(yī)療費(fèi)用，會按普通門診費(fèi)用和其他門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用分開結(jié)算。
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