華聲在線1月9日訊（全媒體記者 李傳新 通訊員 吳靖）血液凈化是尿毒癥患者維系生命的治療手段。湖南省人民醫(yī)院專(zhuān)家今天在接受記者采訪時(shí)表示，作為一種重要的生命支持治療，連續(xù)性血液凈化（CRRT）在新冠救治中也發(fā)揮著重要作用，為危重癥患者點(diǎn)燃生命之光。
守護(hù)生命，CRRT發(fā)揮重磅“武器”作用
(資料圖片僅供參考)
“我覺(jué)得身體輕松多了，終于能睡個(gè)安穩(wěn)覺(jué)了！”74歲的張爺爺今天在病床上雙手豎大拇指給醫(yī)護(hù)人員點(diǎn)贊。
張爺爺因感染新冠病毒合并腎功能損傷，引發(fā)心衰加重，在湖南省人民醫(yī)院心內(nèi)三病區(qū)住院。入院時(shí)，張爺爺病情危重，不能平躺，需要無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸才能維持血氧。1月4日，CRRT小組組長(zhǎng)楊桓為張爺爺進(jìn)行了床旁血液透析濾過(guò)治療，4個(gè)小時(shí)后，張爺爺情況就明顯好轉(zhuǎn)，能夠平躺，改為鼻導(dǎo)管吸氧，安穩(wěn)地睡了一覺(jué)，家屬連連稱(chēng)奇，感激不已。
連續(xù)性血液凈化（CRRT）治療小組由楊桓、鄢軍、殷子欽、周彬、李茂男、楊岳文、何成理、鄧卓舟8名男護(hù)組成，被稱(chēng)為CRRT“八大金剛”。由于新冠感染及其他疾病急危重癥患者驟增，CRRT小組加密排班，8人分成4套班，承擔(dān)全院新冠患者床旁連續(xù)性血液凈化任務(wù)，24小時(shí)不停出診。這兩周來(lái)，共計(jì)完成床旁血液凈化治療600多小時(shí)，在很多危重癥救治中取得了立竿見(jiàn)影的效果，有效提高了救治成功率。
精準(zhǔn)出擊，為1歲寶寶做“定制版”血漿置換
12月20日，CRRT小組接到兒童重癥病房的電話(huà)，一名1歲9個(gè)月的小患者新冠感染導(dǎo)致發(fā)熱驚厥、壞死性腦炎，患兒呼吸衰竭、急性腎損傷、體內(nèi)感染嚴(yán)重。劉旺興護(hù)士長(zhǎng)表示，“兒童是一個(gè)家庭的希望，人手再緊也要想辦法?！?/p>
CRRT小組趕到病房，看到這么小的寶寶病情這么重，楊桓他們一邊揪緊了心，一邊加緊為孩子制定精準(zhǔn)治療方案。排毒排水替代腎功能；血漿置換術(shù)改善肝功能，清除大分子毒素；血液濾過(guò)模式調(diào)解內(nèi)環(huán)境，改善炎癥狀態(tài)，促進(jìn)病情恢復(fù)。
孩子年齡小、體重輕、血容量少，CRRT體外血液循環(huán)治療對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響比較大，容易出現(xiàn)生命體征變化，甚至出現(xiàn)一系列危險(xiǎn)的并發(fā)癥。加上孩子沒(méi)有自主意識(shí)，不能主動(dòng)配合，病情重的情況下在治療過(guò)程中需要轉(zhuǎn)換模式，楊桓和組員們眼睛都不敢眨一下地密切監(jiān)護(hù)各項(xiàng)參數(shù)，為孩子做了“定制版”的血漿置換。經(jīng)過(guò)CRRT及兒童重癥監(jiān)護(hù)室的精心治療，孩子終于恢復(fù)了神志，炎癥指標(biāo)接近正常，體溫也恢復(fù)到正常，尿量逐漸增加，脫離了危險(xiǎn)。
迎難而上，推著200多斤的機(jī)器全院奔走
CRRT治療時(shí)，患者的血液在機(jī)器血路中快速循環(huán)，一旦有任何細(xì)節(jié)閃失可能面臨生命危險(xiǎn)。CRRT參數(shù)的變化、體外循環(huán)的順暢、患者的生命體征、治療模式是否要調(diào)整等等，讓寸步不離的床旁監(jiān)護(hù)顯得尤為重要。
人手不夠，大家有時(shí)候在科里的早班上到中午，晚上又接著上CRRT的班，雖然困難重重，但小伙伴們接到任務(wù)，都肯定地表示，“我能上！”組員周彬在科室上血液透析的班時(shí)，發(fā)燒到39.4℃，想著還有幾十個(gè)患者在做透析治療，雖然自己燒得像火爐，但吃完了退燒藥，又一直堅(jiān)持到患者安全下機(jī)。
“1個(gè)人1臺(tái)機(jī)器1個(gè)科室，天天在外面跑。”組長(zhǎng)楊桓介紹，200多斤的機(jī)器加上近百斤的置換液耗材，有些急救還需要熬夜，沒(méi)有一定體力確實(shí)頂不住。疫情防控政策調(diào)整后，科室人員陸續(xù)“陽(yáng)”了，面對(duì)300多個(gè)需要長(zhǎng)期規(guī)律透析的門(mén)診患者和大量需要透析的住院患者的治療需求，劉旺興護(hù)士長(zhǎng)依然派出了CRRT救治的班，去搶救新冠危重患者。她說(shuō)：“病人需要，我們就不能停?！?/p>
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