三秦都市報-三秦網(wǎng)訊（張小莎 記者 陳奮翔）“大夫，都說糖尿病病人要控制飲食，我都不吃饃、面、米飯了，餓得我頭暈眼花，血糖還高，這為啥呀？”5月16日上午，咸陽市秦都區(qū)的金泰絲路花城小區(qū)正在進(jìn)行“第9屆全民營養(yǎng)周”義診活動，咸陽市中心醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任楊亞鋒正耐心傾聽一位老年女性關(guān)于糖尿病飲食的自述。
今年5月14日-20日是第9屆全民營養(yǎng)周，每年此時楊亞鋒必定會帶領(lǐng)團(tuán)隊聯(lián)合消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科、眼科等多科專家走進(jìn)社區(qū)、學(xué)校，開展?fàn)I養(yǎng)科普宣教及義診，為重點人群提供飲食指導(dǎo)，為普通人群宣講均衡膳食、營養(yǎng)健康知識。
轉(zhuǎn)行做營養(yǎng)師的初衷
(資料圖片僅供參考)
平時文靜內(nèi)斂的楊亞鋒，一談起營養(yǎng)治療的淵源，就打開了話匣子，滔滔不絕。
“古人有病從口入，醫(yī)食同源，藥食同根的信條，而且西方也早有‘食物是最好的藥品，最好的食物就是最好的藥品’的理念……”
一個原本從事內(nèi)分泌專業(yè)的醫(yī)生怎么轉(zhuǎn)行做起了營養(yǎng)師？
楊亞鋒坦言，剛開始學(xué)習(xí)進(jìn)修臨床營養(yǎng)時，身邊還存在諸多疑惑的聲音：想躺平？嫌累不想上夜班了？營養(yǎng)科不就是吃吃喝喝嗎？……
面對周圍關(guān)心或者質(zhì)疑的聲音，楊亞鋒卻打定了主意。她深知不是所有藥物都能很好治愈疾病，即使它很對癥，她查房時親眼看到有患者因為各種原因吃不上飯或者沒有可選可吃的食物，日漸消瘦、形容枯槁。
“醫(yī)院真的存在‘饑餓’??！醫(yī)生為患者下禁飲食的醫(yī)囑容易，但營養(yǎng)支持如何計算、如何支持患者順利渡過禁飲食期，這就不簡單了。造成營養(yǎng)不良的疾病千差萬別，而疾病的代謝又千變?nèi)f化，疾病治療和營養(yǎng)支持對患者都很重要?！?/p>
咸陽臨床營養(yǎng)科第一人
楊亞鋒決心從基礎(chǔ)治療開始，參加四川華西醫(yī)院臨床營養(yǎng)學(xué)進(jìn)修學(xué)習(xí)以及多場全國臨床營養(yǎng)理論實踐培訓(xùn)，帶領(lǐng)全科人員學(xué)習(xí)國內(nèi)外最前沿的營養(yǎng)學(xué)指南，辦公室的鐵皮柜子展示著各種類型的食物營養(yǎng)價值模型，方便患者了解。2014年6月，楊亞鋒在醫(yī)院支持下建立了咸陽市首個規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化診療型的臨床營養(yǎng)科。
在她的不懈努力下，醫(yī)院臨床營養(yǎng)工作從無到有，科室從最初2人逐漸發(fā)展至6人，從“小透明”到“MDT常駐科室”，與縣區(qū)醫(yī)院開展遠(yuǎn)程營養(yǎng)會診，為市內(nèi)兄弟醫(yī)院傳經(jīng)送寶，為疑難重危、圍手術(shù)期、圍產(chǎn)期及腫瘤、肥胖等內(nèi)外科患者開營養(yǎng)醫(yī)囑、營養(yǎng)治療處方。目前臨床營養(yǎng)科已開設(shè)有面向糖尿病、高血壓、腫瘤患者、孕婦及肥胖等人群的代謝營養(yǎng)專家門診，開展有營養(yǎng)宣教、營養(yǎng)咨詢、營養(yǎng)評估、營養(yǎng)會診、膳食指導(dǎo)、腸內(nèi)營養(yǎng)配制、危重癥患者營養(yǎng)治療和人體成分分析等工作，為營養(yǎng)不良、營養(yǎng)過剩、營養(yǎng)失衡等各類人群提供營養(yǎng)支持治療。
2022年6月，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所在全國范圍內(nèi)確定了207家醫(yī)療相關(guān)機(jī)構(gòu)為臨床營養(yǎng)科建設(shè)試點單位，楊亞鋒帶領(lǐng)的臨床營養(yǎng)科赫然在列，獲批試點方向為醫(yī)院營養(yǎng)篩查、評估、診斷、治療一體化流程建設(shè)。對楊亞鋒來說，這是對她長久以來堅持的認(rèn)可和鞭策。
營養(yǎng)治療-補齊最短的那塊板
一只木桶想盛滿水，必須每塊木板都一樣平齊且無破損，如果某塊木板較短，這只桶就無法盛滿水。對于臨床治療這個“木桶”來說，早年間營養(yǎng)治療就是桶里最短的那塊“板”。楊亞鋒介紹。
現(xiàn)在，營養(yǎng)治療在臨床綜合治療中越來越受到重視，專業(yè)醫(yī)師會根據(jù)營養(yǎng)學(xué)原理，通過營養(yǎng)教育、治療膳食、腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)緩解疾病，增強其他治療措施的效果，加速患者康復(fù)。它對提高疾病治愈率、提高床位周轉(zhuǎn)率、降低藥占比及醫(yī)療支出都具有積極作用。
28歲的小劉就是營養(yǎng)治療的受益人。前不久，他不慎從約2米高的地方摔下，當(dāng)即昏迷，在中心醫(yī)院緊急接受了全麻下開顱血腫清除術(shù)和去骨瓣減壓手術(shù)。
術(shù)后小劉持續(xù)昏迷，為保證營養(yǎng)攝入，科室予以留置鼻胃管營養(yǎng)支持。楊亞鋒每日定時查房，結(jié)合其病情開展?fàn)I養(yǎng)診療，調(diào)整營養(yǎng)治療方案，經(jīng)過規(guī)范、連續(xù)的營養(yǎng)干預(yù)治療，兩個月后小劉的貧血、低蛋白血癥及腹瀉、消化道出血等癥狀都得到了糾正，意識恢復(fù)、臉色紅潤，還可以在攙扶下下床活動，三個月后小劉體重明顯增加，精神狀態(tài)良好，隨即順利開始接受康復(fù)功能鍛煉。
“營養(yǎng)始于臨床，更應(yīng)該到生活中去”。為此，楊亞鋒積極利用全民營養(yǎng)周、世界肥胖日、食品安全宣傳周等時間段，每年平均50余次走到人群當(dāng)中開展?fàn)I養(yǎng)科普宣教，為即將參加高考的學(xué)生制定營養(yǎng)食譜，在傳統(tǒng)節(jié)慶日發(fā)布重點人群飲食指南，受益群眾上萬人。2020-2022年，科室連續(xù)三年獲陜西省科普示范單位，楊亞鋒個人也獲得了“營養(yǎng)宣教先進(jìn)個人”稱號，相信將來有更多人關(guān)注到營養(yǎng)治療的重要性，楊亞鋒滿懷信心。
