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1、冠心病患者發(fā)生心絞痛時(shí)，劍突下疼痛等胃腸道癥狀需要與胃腸道疾病相鑒別，如急性膽囊炎、急性胃炎或胃潰瘍、反流性食管炎等。急性膽囊炎也經(jīng)常表現(xiàn)為上腹部疼痛。
2、但胃脘痛會(huì)伴有惡心、嘔吐、厭食、腹脹等癥狀。一般可通過心電圖判斷，也可通過上腹部肝膽脾b超進(jìn)行鑒別診斷。如果心電圖正常，上腹部b超發(fā)現(xiàn)膽囊腫大、炎癥、結(jié)石，可以很好的鑒別診斷。
3、比如患者發(fā)作時(shí)，雖然是上腹部不適，但伴有反酸、燒心，疼痛與飲食有關(guān)，比如空腹疼痛，或者飯后上腹部疼痛。應(yīng)考慮胃潰瘍或反流性食管炎。但最重要的是通過心電圖做出鑒別診斷。
4、如果患者有心絞痛，發(fā)作時(shí)心電圖會(huì)有ST-T缺血性改變。心電圖對心絞痛發(fā)作和消化系統(tǒng)疾病有很好的鑒別診斷。
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