青少年時(shí)期是口腔發(fā)育的重要時(shí)期，同時(shí)兒童青少年也是齲齒、錯(cuò)頜畸形、牙外傷等各種口腔疾病的高發(fā)期。牙齒疼痛、牙列畸形等可能影響兒童進(jìn)食、發(fā)音、面部美觀，進(jìn)而造成營(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩、語言能力降低、心理健康障礙等嚴(yán)重后果，做好兒童青少年的口腔保健對(duì)孩子的身心健康乃至一生的健康都有著重要意義。9月20日是全國(guó)愛牙日，專家提醒，11~14歲是牙齒矯正的最佳年齡，成年人牙齒矯正的難度、風(fēng)險(xiǎn)、時(shí)間均較兒童增加，因此最好不要錯(cuò)過整牙的“黃金時(shí)期”。
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■聞唱
9月20日是全國(guó)愛牙日。世界衛(wèi)生組織在2007年就提出口腔疾病是一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，需要積極防治，而兒童錯(cuò)頜畸形是世界衛(wèi)生組織公布的口腔三大疾病之一。中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)正畸專委會(huì)對(duì)我國(guó)錯(cuò)頜畸形的患病率調(diào)查結(jié)果顯示：乳牙期為51.84%，替牙期為71.21%，恒牙期為72.92%。也就是說，我國(guó)兒童青少年的牙齒及面部頜骨發(fā)育異常的發(fā)病率高達(dá)70%以上，平均每4個(gè)孩子中就有2~3個(gè)孩子存在牙齒和（或）顏面頜骨的發(fā)育異常。
青少年時(shí)期是口腔發(fā)育的重要時(shí)期，同時(shí)兒童青少年也是齲齒、錯(cuò)頜畸形、牙外傷等各種口腔疾病的高發(fā)期。與高發(fā)病率相比，是少得可憐的就診率——錯(cuò)頜畸形兒童中，就診率只有4%。很多家長(zhǎng)重視孩子是否有齲齒蛀牙，并不太關(guān)注孩子的牙齒排列問題，以為隨著孩子的發(fā)育就會(huì)自然改善。遺憾的是，錯(cuò)頜畸形一旦錯(cuò)過3~15歲的黃金矯正期，就很難得到有效的矯正。
牙齒不齊不僅影響顏值，錯(cuò)頜畸形還對(duì)孩子的身心健康產(chǎn)生負(fù)面影響
現(xiàn)代人對(duì)個(gè)人的容貌越來越重視，而牙齒不同程度的“畸形”，無疑會(huì)給顏值減分。錯(cuò)頜畸形是指在兒童生長(zhǎng)發(fā)育過程中，由先天的遺傳因素或后天的環(huán)境因素造成的如牙齒排列不齊、上牙弓/頜骨不協(xié)調(diào)、面部畸形等?！褒_牙”“地包天”以及牙齒擁擠等都屬于錯(cuò)頜畸形。武漢協(xié)和醫(yī)院口腔科醫(yī)生胡麗日前在一場(chǎng)科普演講中，將顏面管理與牙齒健康高度關(guān)聯(lián)，提出“牙不好，人變丑，顏面管理一定要趁早”的觀點(diǎn)。
那么什么樣的牙齒屬于錯(cuò)頜畸形？胡麗列出了以下5種情況：
1.牙齒擁擠。其實(shí)就是出現(xiàn)牙齒錯(cuò)位、重疊的情況。牙弓中可以容納牙齒排列的“空間”不夠，牙齒只好亂長(zhǎng)“放飛自我”。
2.牙齒間隙。與牙列擁擠相反的畸形，在牙列中存在縫隙，多見于缺牙或者是天生牙齒較小者。
3.反頜。也稱“地包天”、兜齒，當(dāng)上下牙齒咬合時(shí)，應(yīng)該是上牙齒咬在下牙的外面，如果出現(xiàn)相反的情況，就是反頜，這種現(xiàn)象會(huì)隨著生長(zhǎng)發(fā)育越明顯。
4.上頜前突。俗稱“齙牙”，又可細(xì)分為兩種，一種叫深覆蓋，是指上前牙切端在水平方向上與下牙齒唇面的距離超過3mm；另一種是上、下頜牙齒一起向前突，形成唇開齒露的狀態(tài)。
5.開頜。上下牙齒沒有辦法正常合攏在一起，即使后牙咬合在一起時(shí)，前牙仍閉合不上，在上下牙之間出現(xiàn)一個(gè)縫隙，嘴巴無法閉緊。
“現(xiàn)在很多人都存在牙齒不整齊，如‘齙牙’‘地包天’等情況，既影響顏值又影響健康?！碧┛低瑵?jì)（武漢）醫(yī)院口腔科主任雷敬在接受媒體采訪時(shí)表示，除了肉眼可見的美觀問題，牙齒不整齊還會(huì)導(dǎo)致牙列內(nèi)許多區(qū)域難以清潔，而食物殘?jiān)逊e又易引起齲病、牙齦炎等。此外，口腔咬合不正將影響咀嚼，導(dǎo)致消化不良、營(yíng)養(yǎng)低下，甚至出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、發(fā)音不清等問題。
胡麗同時(shí)指出，牙列畸形造成的兒童心理健康障礙也必須得到重視。因?yàn)殄e(cuò)頜畸形對(duì)于頜面部的美觀影響很大，孩子會(huì)表現(xiàn)出自卑、害羞、沉默寡言，不愿意與他人交往，甚至出現(xiàn)較嚴(yán)重的心理疾病。
很多家長(zhǎng)搞不懂，為什么自己牙齒不存在錯(cuò)頜畸形的問題，而孩子的問題卻很嚴(yán)重。專家介紹，其實(shí)除遺傳因素和先天發(fā)育性疾?。ㄏ忍煨院阊廊笔?、唇腭裂等）外，乳牙萌出異常、食物精細(xì)化、口腔不良習(xí)慣（包括吮指、吐舌、咬物、張口呼吸）等這些后天因素都會(huì)導(dǎo)致不同程度的錯(cuò)頜畸形。對(duì)于這些問題，口腔正畸的作用尤其突出，正畸不僅能夠改善面型，提升顏值，還能調(diào)整咬合關(guān)系，增強(qiáng)咀嚼功能，改善下頜關(guān)節(jié)癥狀，降低牙齒磨耗。
牙齒矯正也有“黃金時(shí)期”，錯(cuò)過時(shí)機(jī)正畸難度增大
不少家長(zhǎng)認(rèn)為，等孩子換牙時(shí)，“歪七扭八”的乳牙脫落，自然能長(zhǎng)出整齊的新牙，或者等到孩子青春期，甚至成年后再整牙也不遲。雷敬表示，從理論上講，牙齒矯正沒有年齡限制，即任何年齡都可以做口腔正畸治療。但是成年人的頜骨已經(jīng)停止發(fā)育，牙齒矯正的難度、風(fēng)險(xiǎn)、時(shí)間均較兒童增加。
“牙齒矯正的最佳年齡是11~14歲?！崩拙凑J(rèn)為，此期間孩子整個(gè)牙弓基本發(fā)育完全，正畸醫(yī)生可對(duì)牙齒畸形的類型做出明確診斷，采取合適的矯治方法。
此外，該階段的青少年對(duì)外力刺激的生物反應(yīng)性好，骨骼改建速度快，可塑性高，組織代謝旺盛，治療周期短、效果好，矯治完成后更容易保持效果。而且矯治過程中可能出現(xiàn)的牙根吸收、牙齦萎縮等副作用也最小。
國(guó)家口腔醫(yī)學(xué)中心北京大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科主任李巍然也在接受媒體采訪時(shí)介紹，十二三歲是孩子生長(zhǎng)發(fā)育比較活躍的時(shí)期，恒牙完成了替換，骨頭的改建、修復(fù)能力特別好，此時(shí)進(jìn)行正畸治療，牙齒移動(dòng)也會(huì)比較順利。
醫(yī)生建議，從孩子7歲左右開始，每年都應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行口腔檢查，除了常見的牙齒不齊，還有一些口腔問題需要及早治療。比如“地包天”“齙牙”等，屬于頜骨發(fā)育異常，一旦錯(cuò)過時(shí)機(jī)，到十五六歲，再想通過戴矯治器改變就比較困難，可能需要結(jié)合正頜外科手術(shù)才能治療。
牙套并非越貴越好，應(yīng)根據(jù)實(shí)際需求理性選擇
據(jù)了解，目前市面上的牙齒正畸矯治器類型分4種，包括傳統(tǒng)金屬牙套、陶瓷牙套、隱形牙套和自鎖牙套。這些類型的牙套各有特點(diǎn)，比如傳統(tǒng)金屬牙套效果好，適用范圍廣，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠；陶瓷牙套更隱蔽，適合成年人；隱形牙套適用于需要輕微矯正的人；自鎖牙套調(diào)整更方便，矯治過程也更為舒適。
李巍然表示，常見的這幾類矯治器各有優(yōu)缺點(diǎn)，市面上的牙套價(jià)格也相差懸殊，給孩子選牙套并不是越貴越好，應(yīng)根據(jù)實(shí)際需求理性選擇。
有不少人擔(dān)心矯正牙齒會(huì)引發(fā)牙齒松動(dòng)，雷敬認(rèn)為，牙齒本身就有一定的生理性松動(dòng)，戴上牙套后，由于牙齒移動(dòng)過程中牙周的改建，會(huì)有松動(dòng)度的相對(duì)增加，但是正規(guī)的正畸治療中隨著牙齒移動(dòng)到位是可以恢復(fù)的。
事實(shí)上，牙齒松動(dòng)的元兇是各類的牙周問題，因此有牙周炎的患者需要在戴牙套過程中關(guān)注牙周健康，避免繼發(fā)的牙周問題對(duì)正畸治療產(chǎn)生影響。
其實(shí)，對(duì)待疾病的態(tài)度可以影響疾病的發(fā)生與走向?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)預(yù)防大于治療，就是希望將疾病抑制于萌芽狀態(tài)。對(duì)待錯(cuò)頜畸形亦是如此。
青島市口腔醫(yī)院正畸專家于艷玲指出，預(yù)防錯(cuò)頜畸形有三個(gè)關(guān)鍵時(shí)期，分別是胎兒時(shí)期、嬰兒時(shí)期、兒童時(shí)期，尤其是兒童時(shí)期要戒掉吸吮手指、咬唇、吐舌等不良習(xí)慣，防治好鼻咽部疾病及影響生長(zhǎng)發(fā)育的全身其他疾病。家長(zhǎng)要積極配合兒童口腔科醫(yī)生，密切關(guān)注孩子乳恒牙替換情況，若有齲齒要盡早治療；乳牙早失要及時(shí)進(jìn)行間隙保持；乳牙滯留或出現(xiàn)多生牙要及時(shí)拔除等，從而預(yù)防恒牙錯(cuò)位萌出。
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戴牙套后這些事項(xiàng)必須注意
1.保持口腔衛(wèi)生：戴牙套會(huì)增加口腔中食物殘?jiān)图?xì)菌的滯留，因此更要保持良好的口腔衛(wèi)生。每餐后用牙線和牙刷仔細(xì)清潔牙齒和牙套，定期進(jìn)行口腔檢查和清潔，以防止牙齒齲齒和口腔疾病的發(fā)生。
2.避免硬食物和黏性食物：戴牙套期間，盡量避免咬硬食物，如堅(jiān)果、冰塊和硬糖，這些可能會(huì)損壞牙套或?qū)е卵例X脫落。黏性食物（如口香糖、太黏的糖果）也應(yīng)盡量避免，以免粘在牙套上。
3.避免不良習(xí)慣：戴牙套期間，應(yīng)盡量避免咬指甲、咬筆或其他不良習(xí)慣，這些習(xí)慣可能會(huì)對(duì)牙套和牙齒造成損害。
4.注意飲食：避免過度食用含糖飲料和食物，這有助于減少蛀牙的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，保持均衡的飲食，多攝入富含營(yíng)養(yǎng)的食物。
5.遵守醫(yī)生建議：定期回訪正畸醫(yī)生進(jìn)行檢查和調(diào)整牙套，按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。如果牙套松動(dòng)或損壞，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行修復(fù)。
6.使用牙套保護(hù)器：如果從事高風(fēng)險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)（如激烈的體育活動(dòng)），建議戴上牙套保護(hù)器，以保護(hù)牙套和牙齒免受損傷。
7.遵循飲食建議：正畸治療期間，牙齒可能會(huì)有些酸痛，盡量選擇軟食和溫和的食物，避免咬硬物，以減輕不適感。（欣聞）
