三秦都市報(bào)—秦聞?dòng)崳ㄍㄓ崋T 朱金玲）滿懷即將為人母的喜悅與期待，卻遭遇晴天霹靂，孕期被診斷出腸道惡性腫瘤，復(fù)雜的病情一度給整個(gè)家庭蒙上陰影，醫(yī)護(hù)人員和患者、家屬，都面臨既要保孩子又不能耽誤大人治療的兩難抉擇。幸運(yùn)的是，咸陽市第一人民醫(yī)院胃腸外科、產(chǎn)科、新生兒科等多學(xué)科合作，制定最佳治療方案，確保小天使平安降臨，并讓患者在最佳時(shí)間接受最合適的治療。
晴天霹靂！孕晚期查出腸道惡性腫瘤
李女士今年27歲，自2021開始懷有身孕，一家人都在期待這個(gè)小生命的到來。但是在2022年初，她突發(fā)急性腹痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為急性化膿闌尾炎，并且進(jìn)行了闌尾切除術(shù)。因?yàn)槭中g(shù)前后比較順利，正當(dāng)她和家人都以為這件事情已經(jīng)圓滿解決了的時(shí)候，闌尾的病理檢查回報(bào)，闌尾粘液腺癌，浸潤闌尾壁全層并達(dá)闌尾周圍脂肪組織，急性化膿性（蜂窩織炎）闌尾炎伴穿孔及闌尾周圍炎。
一份病理結(jié)果徹底改變了李女士的生活！無疑是晴天霹靂打在她和她的家庭上，闌尾腫瘤已經(jīng)侵犯到周圍脂肪組織，需要進(jìn)一步進(jìn)行根治性手術(shù)，但是她正處于晚孕階段，胎兒怎么辦？反復(fù)手術(shù)會(huì)不會(huì)影響胎兒呢？懷著滿腔的疑問，李女士四處咨詢，最終在他人的推薦下，來到了咸陽市第一人民醫(yī)院胃腸外科。
胃腸外科主任張博接診了李女士一家，在交流過程中，他深深感受到了患者和家屬的無助和悲觀情緒，甚至有家屬表示“只要能救大人，胎兒的情況我們都能接受！”在了解患者的病情后，張博主任明確了兩個(gè)要點(diǎn)：一是患者闌尾腺癌已經(jīng)外侵，從腫瘤治療角度來講，需要盡快進(jìn)行二次擴(kuò)大切除，做根治性右半結(jié)腸切除術(shù)；二是患者孕33周+，從胎兒月份來講，早產(chǎn)兒很可能出現(xiàn)呼吸衰竭、營養(yǎng)障礙等并發(fā)癥，但是有希望在短暫和充分的準(zhǔn)備之后，行剖宮產(chǎn)術(shù)，提升新生兒生存的幾率。因此患者的救治方案既要滿足對(duì)患者本人的救治，又要保證新生兒的生命安全。
母嬰平安，這是對(duì)準(zhǔn)媽媽最好的救治
本著對(duì)患者、胎兒和一個(gè)大家庭負(fù)責(zé)的態(tài)度，張博主任將李女士的病情上報(bào)醫(yī)院，并在醫(yī)務(wù)科的組織下進(jìn)行了院內(nèi)大會(huì)診，討論救治方案。婦產(chǎn)科辛宇紅主任、新生兒科王衛(wèi)華主任、麻醉科叢仔紅主任參與討論，最終確定綜合治療和手術(shù)方案：術(shù)前由產(chǎn)科指導(dǎo)，給予促胎兒肺成熟藥物治療，盡量保證新生兒的呼吸功能。術(shù)中完成兩大手術(shù)“接力”！手術(shù)當(dāng)天先在腰麻下行剖宮產(chǎn)術(shù)，將麻醉對(duì)胎兒的影響降至最低；剖宮產(chǎn)后由胃腸外科立即行根治性右半結(jié)腸切除術(shù)，保證腫瘤的治療效果；新生兒科在手術(shù)床旁待命，立即對(duì)新生兒進(jìn)行監(jiān)護(hù)和治療，保障安全。
產(chǎn)科主任辛宇紅在手術(shù)中
新生兒主任王衛(wèi)華全程監(jiān)護(hù)
胃腸外科主任張博團(tuán)隊(duì)在手術(shù)中
手術(shù)當(dāng)天，產(chǎn)科主任辛宇紅只用6分鐘就取出了胎兒，新生兒科主任王衛(wèi)華親自迎接小生命并全程陪同送入新生兒監(jiān)護(hù)室，胃腸外科主任張博主任在接下來的腸道手術(shù)中，順利按照計(jì)劃切除右半結(jié)腸，總出血量不超過50ml……所有人的精力和目光都在圍著這兩個(gè)生命轉(zhuǎn)動(dòng)。
隨著術(shù)后患者平穩(wěn)蘇醒，一場攻堅(jiān)戰(zhàn)結(jié)束了。
李女士的恢復(fù)也很順利，術(shù)后病理提示: 右半結(jié)腸系膜組織中可見印戒細(xì)胞癌，手術(shù)上、下切緣未見癌組織，腸周淋巴結(jié)(8/22個(gè))見轉(zhuǎn)移?；颊吣壳罢诮邮茌o助化療，狀態(tài)良好。
手術(shù)后，新生兒雖然出現(xiàn)呼吸障礙，但是在新生兒科2天的呼吸機(jī)輔助通氣后順利脫機(jī)，在新生兒科“臨時(shí)”媽媽的照護(hù)下健康生長，出院時(shí)生長到2.5kg，能夠正常喂養(yǎng)。
面對(duì)疾病，李女士和她的家人表現(xiàn)的無比堅(jiān)強(qiáng)，我們所有醫(yī)護(hù)人員將繼續(xù)守護(hù)這個(gè)家庭的身心健康。
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