三秦都市報(bào)—三秦網(wǎng)訊（段雨晨 記者 朱娜）汽車在蜿蜒的山路上奔馳，顧不上欣賞沿途的風(fēng)景，陜西省韓城市桑樹坪鎮(zhèn)林源衛(wèi)生院院長(zhǎng)程建峰匆匆來(lái)到92歲的王秀英老人家中，想看看老人的康復(fù)狀況。
去年8月，王秀英突發(fā)心臟病，接到電話后程建峰第一時(shí)間上門，給老人用上應(yīng)急藥后，又急忙聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院，順利將王秀英老人轉(zhuǎn)運(yùn)到韓城市人民醫(yī)院得到及時(shí)救治。半個(gè)月前老人出現(xiàn)發(fā)熱氣喘等癥狀，經(jīng)診斷為支氣管肺炎，在衛(wèi)生院打了7天吊針，如今已痊愈回家。
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經(jīng)過(guò)詳細(xì)的檢查，程建峰安慰王秀英說(shuō)：“身體各項(xiàng)指標(biāo)都正常，血壓控制的也錯(cuò)，老人家要注意天氣的變化，不要著涼?！?得知老人恢復(fù)狀況良好，王秀英一家人也都放了心，并連連感慨道：“現(xiàn)在看病省了好多事，不用跑遠(yuǎn)還便宜?！?/p>
穩(wěn)扎穩(wěn)打 織密基層健康防線
桑樹坪鎮(zhèn)林源山區(qū)位于韓城市北部，村落多、地域廣、人口分布散，距離市區(qū)約2小時(shí)車程，常住人口5400余人，其中65歲以上老人708人，很多還患有慢性病，群眾就醫(yī)需求比較大。
在林源衛(wèi)生院的輸液室，村民喬冒堂正躺在病床上輸液，幾年前他在省醫(yī)院做了喉癌手術(shù)，回家后傷口遲遲不能愈合，是程建峰負(fù)責(zé)他的術(shù)后護(hù)理，連著半年為喬冒堂換藥。最近，他又喉嚨有些發(fā)炎，一大早他就來(lái)林源衛(wèi)生院看病了。他的妻子程瑞芳告訴記者，以前他們這里的人有點(diǎn)頭疼腦熱都要去大醫(yī)院，這些年林源衛(wèi)生院醫(yī)療條件改善，小病在家門口也能看好，而且花費(fèi)更少的錢。
已在林源衛(wèi)生院工作43年的程建峰對(duì)近年來(lái)基層衛(wèi)生院的變化感受頗深。他說(shuō)：“以前群眾有病就往大城市大醫(yī)院跑，歸根到底還是因?yàn)榛鶎俞t(yī)療水平有限，這兩年林源衛(wèi)生院人手更足，醫(yī)療條件和設(shè)施也越來(lái)越好，能夠滿足群眾常見病、慢性病和康復(fù)治療等就醫(yī)需求，群眾看病不用跑遠(yuǎn)也更安心了。”
程建峰告訴記者，最近幾年，政府投入的增加奠定了衛(wèi)生院的發(fā)展基礎(chǔ)，衛(wèi)生院陸續(xù)配備了心電監(jiān)測(cè)儀等多種專業(yè)健康監(jiān)測(cè)設(shè)備，2020年還分來(lái)三名醫(yī)生，使衛(wèi)生院的服務(wù)能力進(jìn)一步提升。
不僅是林源，實(shí)際上韓城市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都煥發(fā)了活力，駛?cè)肓四芰μ嵘目燔嚨馈?/p>
“黨的二十大提出要提高基層防病治病和健康管理能力，衛(wèi)健局黨組把‘以基層為重點(diǎn)’擺到了首要位置?！睋?jù)韓城市衛(wèi)生健康局局長(zhǎng)王東介紹，為了提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，韓城市先后在新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增了DR、鹽溶膠治療儀、排痰儀等萬(wàn)元以上設(shè)備；在金城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)了婦科、產(chǎn)后康復(fù)科，新增了服務(wù)項(xiàng)目，提升改造了住院部建設(shè)；在芝川鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、龍門鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院不斷優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境。到2022年，韓城市公有制標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室達(dá)到74.14％。
此外，韓城市還充分利用信息化平臺(tái)，打造優(yōu)質(zhì)高效公共衛(wèi)生服務(wù)體系。如今在韓城，群眾不但可以在衛(wèi)生院的查詢一體機(jī)通過(guò)刷身份證查詢，也可以通過(guò)健康韓城公眾號(hào)、手機(jī)APP查看自己的健康檔案?！拔覀兿Ｍㄟ^(guò)公開居民健康檔案的方式，調(diào)動(dòng)群眾參與自我健康管理的積極性，也是進(jìn)一步倒逼了公衛(wèi)工作的高質(zhì)量開展。”王東如是說(shuō)。
優(yōu)化服務(wù) 扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)防融合
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)扮演著群眾健康守門人的角色，要實(shí)現(xiàn)以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，除了完善硬件設(shè)施，還必須提升鄉(xiāng)村衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)能力，使之既能防病治病，又能管理健康。
“阿姨您最近有沒(méi)有堅(jiān)持吃藥？你這血壓還是有點(diǎn)高，如果覺(jué)得不舒服，及時(shí)給我打電話。”在芝川鎮(zhèn)東少村衛(wèi)生室村醫(yī)巨海俠叮囑秦香維老人。午休后，衛(wèi)生室門口十分熱鬧，桌子旁圍著不少老人來(lái)量血壓的。秦香維去年查出高血壓后，巨海俠就將她納入日常管理，并針對(duì)老人的狀況為她量身開出藥單，讓她能夠享受到基本醫(yī)療保障政策，減少醫(yī)藥費(fèi)開支。巨海俠和同事定期到秦香維老人家中隨訪，根據(jù)老人情況及時(shí)調(diào)整用藥劑量。
巨海俠告訴記者，在推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作中，她的工作模式也在逐漸向防治結(jié)合轉(zhuǎn)變?！斑^(guò)去更多的是一些基礎(chǔ)性診療，這兩年我也在轉(zhuǎn)變觀念，把更多精力投入到居民的疾病預(yù)防和健康管理中?！本藓b作為簽約醫(yī)生，轄區(qū)277名老人的健康情況她都了然于胸，特別是患有基礎(chǔ)疾病的老人，巨海俠格外關(guān)心他們的病情變化。每次隨訪除了常規(guī)檢查，也會(huì)從拉家常中詢問(wèn)老人們的衣食起居，告訴老人怎樣的飲食和生活習(xí)慣才能更健康。
據(jù)韓城市衛(wèi)健局基層衛(wèi)生科負(fù)責(zé)人孫妮妮介紹，居民的健康狀況和服務(wù)需求有差異，為了更加精準(zhǔn)地滿足每一個(gè)服務(wù)對(duì)象的健康需求，韓城市努力探索和完善基層高血壓防治管理模式，將幫扶培訓(xùn)項(xiàng)目與基層高血壓醫(yī)防融合試點(diǎn)相結(jié)合，除了定期組織專家到衛(wèi)生院、衛(wèi)生室進(jìn)行線下業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)培訓(xùn)，還借助“云鵲醫(yī)”“掌上華醫(yī)”等APP開展線上培訓(xùn)考核，確保了各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高血壓醫(yī)療和管理人員熟練掌握高血壓防治技能。2022年，韓城全市高血壓患者管理各項(xiàng)指標(biāo)較之前有了大幅提升。
“以前發(fā)現(xiàn)患者血壓高，我們只能給老人開降壓藥，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)我會(huì)根據(jù)患者的各項(xiàng)指標(biāo)，給出更加專業(yè)全面的高血壓用藥指導(dǎo)，不少老人都反映聯(lián)合用藥治療效果更好。”一邊說(shuō)著，巨海俠拿出自己的手機(jī)向記者展示她取得的培訓(xùn)合格證書。
除了做實(shí)做細(xì)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，韓城市還探索打造醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域社會(huì)治理共同體，讓醫(yī)療服務(wù)變得更有溫度，讓更多群眾愿意走進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）就醫(yī)。在新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，65歲以上老年人體檢工作正在有序推進(jìn)，記者注意到，每個(gè)體檢完的老人手中都拎著一個(gè)橙色的袋子。原來(lái)，這是新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為大家準(zhǔn)備的健康禮包。據(jù)該衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員介紹，這是醫(yī)院推出的系列惠民舉措之一，希望借此讓老人們感受到有溫度的醫(yī)療服務(wù)，讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成為居民的貼心健康管家。
多措并舉 助力基層人才培養(yǎng)
近日，記者來(lái)到韓城市板橋鎮(zhèn)板橋村衛(wèi)生室，臨近傍晚診室里沒(méi)有患者，村醫(yī)王雙紅正在電腦上觀看醫(yī)承有道學(xué)堂的《古中醫(yī)脈法》課程，一邊認(rèn)真地記著筆記。
2005年，王雙紅從河南省的漯河衛(wèi)校畢業(yè)后回到家鄉(xiāng)，接任父親成為一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，次年考取了鄉(xiāng)村醫(yī)生證便正式上崗。
“很多人覺(jué)得鄉(xiāng)村醫(yī)生文憑低就不會(huì)看病，但只要堅(jiān)持學(xué)習(xí)，我們一樣能給老百姓看好病?！蓖蹼p紅告訴記者，這些年盡管工作十分繁忙，她也從未停止學(xué)習(xí)的腳步，除了自己下功夫苦鉆醫(yī)技，她一方面虛心向下來(lái)幫扶的經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生請(qǐng)教，另一方面積極參加上級(jí)衛(wèi)生部門組織的各類專業(yè)培訓(xùn)，逼著自己不斷掌握最新的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能。
提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，人才隊(duì)伍是關(guān)鍵。
為穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，加強(qiáng)適宜人才培養(yǎng)，近年來(lái)韓城市衛(wèi)健局積極引進(jìn)學(xué)科帶頭人、高層次人才、中青年技術(shù)骨干的同時(shí)，改善基層設(shè)施條件，落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)吸引和留住人才，進(jìn)一步提高基層防病治病和健康管理能力，群眾在家門口就可以就醫(yī)。
不僅要留住人，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的能力和素質(zhì)也很重要。韓城市衛(wèi)生健康局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，為加強(qiáng)全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，去年7月，韓城啟動(dòng)了鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力提升項(xiàng)目，開始對(duì)全市在冊(cè)登記并在崗執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，采用“線上+線下”“理論+實(shí)踐”相結(jié)合的方式進(jìn)行培訓(xùn)。通過(guò)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，使更多的村醫(yī)成為能對(duì)常見病、多發(fā)病進(jìn)行診治，能進(jìn)行急救處理的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師，進(jìn)一步提高基層防病治病和健康管理能力。
同時(shí)，韓城市還積極推動(dòng)組建緊密型醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)療對(duì)口幫扶，成立了以三家市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為牽頭單位的緊密型醫(yī)共體，成員單位覆蓋區(qū)域內(nèi)所有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，市級(jí)專家每周下沉到基層開展診療、帶教、講座等，讓群眾在家門口就能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，也為許多像王雙紅一樣的鄉(xiāng)村醫(yī)生提供了學(xué)習(xí)和提升的機(jī)會(huì)。
為了鼓勵(lì)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生積極參加職稱晉升，努力提高業(yè)務(wù)水平，2022年7月5日，韓城市衛(wèi)健局出臺(tái)了關(guān)于啟動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力提升項(xiàng)目的文件，對(duì)登記并在崗執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生考取執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師以及主治醫(yī)師職稱的，給予一次性定額補(bǔ)助2000至5000元，這一舉措進(jìn)一步燒旺了本土人才成長(zhǎng)之火。據(jù)韓城市衛(wèi)健局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，“項(xiàng)目出臺(tái)以來(lái)極大地提升了基層醫(yī)療工作者的學(xué)習(xí)積極性，不到半年就有兩名村醫(yī)拿到了這項(xiàng)補(bǔ)助，村醫(yī)王雙紅就是其中之一?！?/p>
2016年，王雙紅通過(guò)了執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，去年又通過(guò)了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。今年3月，她拿到了韓城市鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力提升項(xiàng)目的定額補(bǔ)助金3000元，王雙紅坦言，這份補(bǔ)助金對(duì)她而言是很大的激勵(lì)和肯定，也是一份責(zé)任?！拔以瓉?lái)學(xué)的是西醫(yī)，現(xiàn)在也在學(xué)習(xí)中醫(yī)適宜技術(shù)，大家信任我，我也希望可以更好地為基層群眾服務(wù)?！绷钠鹞磥?lái)的打算，干勁滿滿王雙紅說(shuō)道。
如今在韓城，小病不用走遠(yuǎn)，大病及時(shí)轉(zhuǎn)診，簽約醫(yī)生上門服務(wù)……面對(duì)健康問(wèn)題，越來(lái)越多的群眾都有和王秀英老人相似的感受，看病不用跑遠(yuǎn)了，不僅省心了，也暖心了。
群眾就醫(yī)滿意度和健康獲得感提升的背后，是近年來(lái)韓城市積極探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展新路徑，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)能力優(yōu)化再提升的不斷努力。一大批“實(shí)招”“新招”不斷推出，解決群眾看病難點(diǎn)、堵點(diǎn)和痛點(diǎn)，幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員謀生路、找出路、尋發(fā)展。
韓城市衛(wèi)生健康局局長(zhǎng)王東表示，提高全市醫(yī)療服務(wù)能力，滿足人民群眾的健康需求仍需要更多探索和努力。今年2月24日，韓城市年度衛(wèi)生健康工作會(huì)議上提出要實(shí)施“124+N”能力提升工程，將著力打造以市人民醫(yī)院為龍頭的區(qū)域醫(yī)療中心，打造龍門鎮(zhèn)和芝川鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院兩個(gè)區(qū)域醫(yī)療次中心，推進(jìn)新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等四個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步達(dá)到準(zhǔn)二級(jí)醫(yī)院水平，其他衛(wèi)生院進(jìn)一步發(fā)展臨床科室、完善輔助科室，實(shí)現(xiàn)常見病、多發(fā)病診療在鎮(zhèn)村完成，使人民群眾能夠享受到方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
