□通訊員 周威 萬(wàn)秋燕
金陵晚報(bào)/紫金山新聞?dòng)浾?李花
有人說(shuō)，“臨床試驗(yàn)”是癌癥患者的“救命稻草”，也有的人說(shuō)，“臨床試驗(yàn)”其實(shí)就是把人當(dāng)“小白鼠”。那么，什么才是真實(shí)的臨床試驗(yàn)？近日，在江蘇省腫瘤醫(yī)院舉辦的“國(guó)際臨床試驗(yàn)日”大型義診活動(dòng)中，多位專(zhuān)家表示，對(duì)待“試藥”，大家需要科學(xué)理性。
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臨床案例：宣判“死刑”的他又“復(fù)活”了
“賭一把吧，如果能成功就是新生，不成功就少活半年，我也不虧?！苯?jīng)過(guò)醫(yī)生的多次溝通，老張決定參加臨床試驗(yàn)。說(shuō)起當(dāng)年的那個(gè)決定，老張說(shuō)，他和家人經(jīng)歷了前所未有的艱難抉擇，最后由他自己拍板，“也就是這個(gè)拍板，我多活了10年?！?/p>
10年前，老張查出腎癌晚期，已經(jīng)錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，且病情已經(jīng)發(fā)展嚴(yán)重，但是老張求生意識(shí)強(qiáng)烈，求著醫(yī)生給自己放化療、中醫(yī)輔助，好不容易撐過(guò)半年，他的身體卻也一點(diǎn)點(diǎn)地“垮”下去了。由于老張身體素質(zhì)實(shí)在太弱，醫(yī)生不敢繼續(xù)給他化療，也不敢用藥，老張基本被判了“死刑”，就在他和家人靜靜等待著“那個(gè)日子”到來(lái)時(shí)，醫(yī)生告訴他，一家藥廠研發(fā)了一款治療腎癌的新藥，目前正處于臨床試驗(yàn)階段，非常適合老張。
“聽(tīng)到這個(gè)消息，剛開(kāi)始全家人都很興奮，但很快，我們又擔(dān)心會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)：害怕會(huì)不會(huì)藥物無(wú)效走得更快?！崩蠌堈f(shuō)，那時(shí)候自己才50出頭，愛(ài)人不想讓他做“小白鼠”。但是兒子卻說(shuō)，這是一根“救命稻草”，只有“博一把”才有希望?！拔矣悬c(diǎn)害怕，也有點(diǎn)不甘?！崩蠌堈f(shuō)，他在仔細(xì)了解臨床試驗(yàn)存在的好處和風(fēng)險(xiǎn)之后，簽署了臨床試驗(yàn)知情同意書(shū)并且順利通過(guò)相關(guān)檢查進(jìn)入臨床試驗(yàn)。
“你看，10年過(guò)去了，我活得好好的，我是通過(guò)臨床試驗(yàn)獲得了新生。”老張很感激給他鼓勵(lì)和幫助的醫(yī)生，所以常常到江蘇省腫瘤醫(yī)院，跟醫(yī)護(hù)人員分享他“重生”后的生活。
觀點(diǎn)在變：從“試驗(yàn)找人”到“人找試驗(yàn)”
臨床試驗(yàn)并不是一項(xiàng)新事物，在江蘇省腫瘤醫(yī)院也進(jìn)行了五十年。江蘇省腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)何俠教授說(shuō)，實(shí)際上，除了藥物的臨床試驗(yàn)，還有醫(yī)療器械等臨床試驗(yàn)，這是促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展、長(zhǎng)遠(yuǎn)利于生命健康的一項(xiàng)工程。
“隨著科技的發(fā)展，大家的觀點(diǎn)也在發(fā)生著變化。以前，大家很抗拒‘臨床試驗(yàn)’，推薦患者入組，我們要說(shuō)很多、解釋很多。現(xiàn)在，患者和家屬會(huì)主動(dòng)尋找合適的新藥臨床試驗(yàn)?！焙蝹b教授說(shuō)，這項(xiàng)工作已經(jīng)從“試驗(yàn)找人”到“人找試驗(yàn)”。而另一方面，臨床試驗(yàn)對(duì)治療也有著特別的意義。以他們醫(yī)院為例，近年來(lái)，腫瘤藥物飛速發(fā)展，靶向治療、免疫治療等腫瘤新藥的臨床試驗(yàn)項(xiàng)目顯著增加，省腫瘤醫(yī)院參加國(guó)內(nèi)和國(guó)際多中心新藥臨床試驗(yàn)也越來(lái)越多了，所以患者更有機(jī)會(huì)接觸到國(guó)內(nèi)、國(guó)外尚未上市的新藥。有很多無(wú)藥可用的患者重新找到了希望，獲得了非常好的效果。
特別提醒：“試藥”有嚴(yán)格審核，別“盲目崇拜”
“我是乳腺癌患者，現(xiàn)在也有方法治療，但感覺(jué)副作用較大，我能不能參加副作用較小的臨床試驗(yàn)？”義診現(xiàn)場(chǎng)，也有患者提出了自己的想法。對(duì)此，江蘇省腫瘤醫(yī)院藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)辦公室趙青主任介紹，目前，醫(yī)院開(kāi)展的所有臨床試驗(yàn)都必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的審核，通過(guò)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局和倫理委員會(huì)的審批，不是“你想就可以”。需要提醒的是，患者對(duì)臨床試驗(yàn)也別“盲目崇拜”。
臨床試驗(yàn)主要是為了證實(shí)和揭示某種試驗(yàn)藥物的作用，不良反應(yīng)以及試驗(yàn)藥物的吸收、分布、代謝和排泄，以確定藥物的療效和安全性。臨床試驗(yàn)是新藥（新設(shè)備、新醫(yī)療器械等）上市前的一個(gè)必經(jīng)程序。參加藥物試驗(yàn)部分人是可以獲益的，尤其是腫瘤患者。還有一種情況，有些藥物在國(guó)外已經(jīng)明確有效并上市了，但是要在我國(guó)上市，還需經(jīng)歷整個(gè)臨床試驗(yàn)的過(guò)程。大多數(shù)患者沒(méi)有途徑去獲得這個(gè)藥物，通過(guò)臨床試驗(yàn)，能夠提前獲得藥物的使用。
當(dāng)然，臨床試驗(yàn)也是一把雙刃劍，除了可能帶來(lái)一定的療效，也會(huì)存在一些不確定性。如：有可能產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，要比其他患者投入更多的精力等。
