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華聲在線8月4日訊(全媒體記者 周陽樂 通訊員 葉璟)你可知道，有一種繼發(fā)性高血壓可以通過手術(shù)根治?記者2日從中南大學(xué)湘雅醫(yī)院了解到，該校湘雅醫(yī)院腎上腺疾病MDT團(tuán)隊(duì)開展了一種適用于原醛分型診斷的無創(chuàng)分子成像技術(shù)，可減輕原醛患者檢查痛苦和費(fèi)用，并通過把小腫瘤摘掉實(shí)現(xiàn)“刀到病除”高血壓。
原發(fā)性醛固酮增多癥(以下簡稱原醛)是導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓最常見的疾病，它主要分為醛固酮腺瘤和特發(fā)性醛固酮增多癥兩型，而前者可手術(shù)治療。因此，原醛分型診斷是精準(zhǔn)治療的前提條件。據(jù)悉，原醛導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓約占所有高血壓的5%—10%。與原發(fā)性高血壓相比，原醛發(fā)生心血管病、腦卒中、腎功能不全等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)更高，嚴(yán)重危害人民群眾健康。原醛分型診斷一直是臨床診治的重點(diǎn)和難點(diǎn)。目前，腎上腺靜脈采血被認(rèn)為是原醛分型診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，然而卻存在有創(chuàng)、費(fèi)用高、操作難度較大、有插管失敗等風(fēng)險(xiǎn)和不足。
湘雅醫(yī)院MDT團(tuán)隊(duì)最新研究發(fā)現(xiàn)，有一種叫作CXCR4的分子，在醛固酮腺瘤組織高表達(dá)，而在特發(fā)性醛固酮增多癥和正常腎上腺組織、無功能性腎上腺腺瘤呈低表達(dá)。用一種特異性放射性標(biāo)記物通過靜脈注射進(jìn)入人體后，與CXCR4特異性結(jié)合，然后通過PET/CT顯像可將醛固酮腺瘤“點(diǎn)亮”。該功能影像技術(shù)安全、無創(chuàng)，可協(xié)助原醛的分型診斷。
該團(tuán)隊(duì)率先在國際上采用該技術(shù)用于原醛的分型診斷，前瞻性地納入120例患者接受新技術(shù)檢查，其中77例患者進(jìn)行了手術(shù)治療。研究結(jié)果顯示，該技術(shù)在區(qū)分醛固酮腺瘤和非醛固酮腺瘤病變方面，具有高度的準(zhǔn)確性和特異性。此外，根據(jù)該技術(shù)的顯像情況制定的原醛治療方案，與臨床預(yù)期高度相符?；谘芯拷Y(jié)果，團(tuán)隊(duì)制定了湘雅特色的原醛診治流程，目前已完成新技術(shù)分型診斷近400例，為原醛患者的精準(zhǔn)診治提供了重要的臨床參考。
近日，由湘雅醫(yī)院泌尿外科劉龍飛教授、內(nèi)分泌科蔣鐵建教授及核醫(yī)學(xué)科胡碩教授等人領(lǐng)銜的腎上腺疾病多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)，將原創(chuàng)性臨床研究論文發(fā)表在內(nèi)分泌國際權(quán)威期刊《臨床內(nèi)分泌與代謝雜志》(JCR Q1區(qū))上。
（一審：羅江龍 二審：鄧望軍 三審：石偉）
